Calidad en los registros clínicos de enfermería en el Hospital General Balbuena

Abstract

La presente investigación analiza los factores que influyen en la calidad de los registros clínicos de enfermería en el Hospital General Balbuena, considerando aspectos normativos, operativos y organizacionales. Los registros clínicos constituyen una herramienta fundamental para garantizar la continuidad del cuidado, la seguridad del paciente y el cumplimiento de las disposiciones legales vigentes. Sin embargo, diversos factores como la sobrecarga laboral, la relación enfermera-paciente, la duración de las jornadas de trabajo, la capacitación insuficiente y las limitaciones tecnológicas pueden afectar la calidad de la documentación clínica. Mediante un estudio de caso, se evalúa el grado de cumplimiento de los registros de enfermería conforme a los estándares establecidos por la normativa mexicana y se identifican las principales áreas de oportunidad en los procesos de documentación. Los hallazgos permiten comprender la relación entre las condiciones laborales y la calidad del registro clínico, así como proponer estrategias orientadas a fortalecer la práctica documental, mejorar la comunicación interdisciplinaria y contribuir a una atención más segura y eficiente. Se concluye que la calidad de los registros clínicos es un componente esencial para la gestión del cuidado, la protección legal del personal de enfermería y la mejora continua de los servicios de salud.