COVID-19: fisiopatología y propuestas terapéuticas en investigación clínica

Abstract

La pandemia por COVID-19 declarada por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo del 2020, ha ocasionado al momento 14,655,405 casos y 609,198 muertes en todo el mundo. Alrededor del 80% de las personas infectadas por SARS-CoV-2 son asintomáticos, el resto desarrolla la enfermedad COVID-19. Factores como edad, sexo y coexistencia de comorbilidades como hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares y del sistema respiratorio aumentan la gravedad de la enfermedad. Cuando la infección por SARS-CoV-2 alcanza el tracto respiratorio inferior, la respuesta inmune se acompaña de secreción intensa de citocinas y quimiocinas, dando lugar a edema y pérdida de la función de la unidad alveolo-capilar que sumado a la tormenta de citocinas da lugar a la falla orgánica múltiple. Esta revisión describe la fisiopatología relacionada con las manifestaciones clínicas del COVID-19 y presenta los principales fármacos antivirales e inmunomoduladores estudiados en ensayos clínicos.The COVID-19 pandemic declared by the World Health Organization on March 11, 2020, has currently caused 14,655,405 cases and 609,198 deaths worldwide. About 80% of people infected with SARS-CoV-2 are asymptomatic, the rest develop COVID-19 disease. Factors such as age, sex, and coexistence of comorbidities such as hypertension, diabetes, and cardiovascular and respiratory system diseases increase the severity of the disease. When SARS-CoV-2 infection reaches the lower respiratory tract, the immune response is accompanied by intense secretion of cytokines and chemokines, leading to edema and loss of function of the alveolar-capillary unit that added to the cytokine storm it gives rise to multiple organic failure. This review describes the pathophysiology related to the clinical manifestations of COVID-19 and presents the main antiviral and immunomodulatory drugs studied in clinical trials.